医保报销手续及政策

医保相关政策及常识

我院医保报销业务范围汇总

随着医保政策的不断调整和完善，医保报销范圆和报销人群不断扩大，为方便临床医务人员了解医保报销相关事宜，现将我院医保报销类别和范国进行汇总

（一）医保报销政策：

我院是许昌市、魏都区、建安区医保定点医院；

报销人群：凡参保的城镇职工和魏都区、建安区、长葛市、禹州市、鄢陵县、襄城县城乡居民医保住院直接报销。

（1）职工医保

住院起付线600元，二次住院起付线减少100元。

　　在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%，退休人员支付：90%。乙类项目降低20%。

　　（2）城乡居民住院起付线500元　500-3000元55%，3000元以上75%　乙类项目降低20%。未正常转诊患者报销比例降低20%。

（3）大病救助

大病保险自己负担符合规定的住院费用超过1.5万元以上，按下述标准再给予报销。其中：1.5万元—5万元（含5万元）部分报销50%；5万元—10万元（含10万元）部分报销60%；10万元以上部分报销70%；一年大病保险最高可报销40万元。

（4）困难群众救助

困难群众住院除享受基本医疗保险、大病医疗保险报销外，个人负担符合规定的费用超过3000元的，还按以下规定报销：3000—5000元（含5000元）部分按30%报销；5000-10000元（含10000元）部分按40%报销；10000—15000元（含15000元）部分按50%报销；15000—50000元（含50000元）部分按80%报销；50000元以上部分按90%报销，没有封顶线。