许昌市康复医院

医保报销手续及政策

医保相关政策及常识

我院医保报销业务范围汇总

随着医保政策的不断调整和完善,医保报销范圆和报销人群不断扩大,为方便临床医务人员了解医保报销相关事宜,现将我院医保报销类别和范国进行汇总

(一)医保报销政策:

我院是许昌市、魏都区、建安区医保定点医院;

报销人群:凡参保的城镇职工和魏都区、建安区、长葛市、禹州市、鄢陵县、襄城县城乡居民医保住院直接报销。

(1)职工医保

住院起付线600元,二次住院起付线减少100元。

  在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%,退休人员支付:90%。乙类项目降低20%。

  (2)城乡居民住院起付线500元 500-3000元55%,3000元以上75% 乙类项目降低20%。未正常转诊患者报销比例降低20%。

(3)大病救助

大病保险自己负担符合规定的住院费用超过1.5万元以上,按下述标准再给予报销。其中:1.5万元—5万元(含5万元)部分报销50%;5万元—10万元(含10万元)部分报销60%;10万元以上部分报销70%;一年大病保险最高可报销40万元。

(4)困难群众救助

困难群众住院除享受基本医疗保险、大病医疗保险报销外,个人负担符合规定的费用超过3000元的,还按以下规定报销:3000—5000元(含5000元)部分按30%报销;5000-10000元(含10000元)部分按40%报销;10000—15000元(含15000元)部分按50%报销;15000—50000元(含50000元)部分按80%报销;50000元以上部分按90%报销,没有封顶线。




文章分类: 医保政策
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