许昌市康复医院

骶髂关节错位


骶髂关节是由骶骨和髂骨的耳状关节面构成的,为凹凸不平、互相嵌插的耳状关节面,关节囊紧张,并有许多坚强的韧带包裹,活动范围极小,是人体躯干向下肢传递重量与支撑的关节,而双足或两侧坐骨结节所受的外力,也必须通过骶髂关节才能传到躯干。


骶髂关节半脱位,分急性与慢性两种,可单独发病,也可因其他伤病而并发或就是该病的一个组成部分。但诊断和治疗中常常被忽略,或误诊、漏诊。若脱位关节未被矫正可长期遗留腰骶部疼痛或坐骨神经痛麻等症状。有的则表现为泌尿生殖系统病症(如月经不调,尿频、尿急、遗尿、阳痿等)且久治不愈。实际上根源多为骶髂关节半脱位致骨盆扭转/倾斜,使盆内脏器及所支配的神经血管受到压迫或牵拉,一旦骶髂关节错位纠正,骨盆位置恢复正常,许多内脏病变亦随之得到缓解。


急性骶髂关节损伤多由外伤所致,如弯腰搬取重物时姿势不当;跌倒时臀部着地;肩担重物时突然失足等,身体失去平衡,重心突然转移,身体来不及适应而导致骶髂关节错位。根据受伤的姿势与外力的作用方向,可造成骶髂关节向前或向后错位。


发病原因


急性损伤:常见于弯腰负重扭转骨盆、下蹲位负重起立时扭错、猝然跌倒时单侧臀部着地、单侧下肢负重跳跃、坠跌等。


慢性损伤:多见于长期弯腰工作,经常过度负重或脊柱疾病,可促使骶髂关节退行性变,久而久之骶髂关节错位;另外长期开车,由于右足用力过多,动作变换频繁,牵拉骶髂关节,发病率明显上升。


女性孕产因素:女性在妊娠期和产后,因内分泌的作用,使骶髂关节松弛,怀孕时骶髂关节面被撑开,婴儿产出时,腹压骤降,骶髂关节瞬间对合,由于关节面对合欠佳而形成错缝,导致一侧或两侧的腰骶及下腰部持续性疼痛。


体质因素:年老、体弱、肥胖患者因活动量少或长期久坐,使骶髂关节负重增加,肌张力减弱,导致骶髂关节失去正常稳定性,发生错位。


临床症状


骶髂关节错位常伴有周围肌肉、肌腱、韧带、神经的损伤,可能出现腰骶部局部疼痛,麻木,痉挛,咔哒声或腹股沟疼痛,坐骨神经痛,局部感觉异常及真实明显的“长短腿”、跛行;


重者患肢不敢着地、负重及站立,行走困难,坐位时患侧臀部不敢用力;弯腰、翻身、仰卧均可引起疼痛加剧。




治疗


临床常用的治疗手段有手法治疗、针灸、小针刀、敷药、康复理疗等,其中中医传统的推拿手法应用广泛,治疗如下:


1

放松:仰卧,在腰臀部及双下肢后侧点按环跳穴,揉拨法2分钟。用以放松骶髂周边软组织及肌肉。


2

复位:将错位的关节复位至正常的解剖空间,骶髂关节前错位和后错位复位方法不同,请勿自行模仿,应及时就诊,由专业按摩医师进行复位治疗。



3

整理:用双手掌揉腰骶部、臀部及下肢各1分钟,点按大肠俞、次髎、殷门、委中、承山和昆仑穴各30秒。用于消除神经肌肉的压迫,减轻疼痛症状,恢复关节功能。



预防



1

纠正不良姿势:比如跷二郎腿、久坐不动。

2

下蹲时间过久或负重起身时注意保护。

3

加强腰骶部肌肉功能活动以增强肌力。

4

防止外伤和受凉。


文章分类: 内科系统
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